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HTH在线登陆(中国)股份有限公司:关节痛的困惑之系统性红斑狼疮

来自:匿名时间:2020-08-03浏览次数:

近日,HTH在线登陆(中国)股份有限公司内五科收治一特殊“关节炎”患者。王某,男,28岁,因“多关节疼痛3月”入院,表现为双腕关节、掌指关节、近指关节肿痛,呈游走性,伴晨僵,仅4-5分钟可缓解。患者在外院查RF阳性,血沉,CRP升高,诊断“类风湿关节炎”,给予消炎止痛治疗症状缓解不明显,患者幕名来到该院内五科。

这么年轻的男性患者,表现为对称性双手小关节炎,又有晨僵,RF阳性,炎症指标也高,确实像“类风湿关节炎”。欧降红副主任医师仔细查看患者后提出了不同意见,患者虽然症状表现与类风湿关节炎的特征很相似,但疼痛性质为游走性,无明显梭形肿胀,晨僵时间也很短,这几点就不符合类风湿关节炎的特点。仔细追问和查看患者,患者诉一年前开始出现晒太阳后颜面红色皮疹,休息后好转,但今年晒太阳后,颜面的红疹就再也没有消退。

进一步检查,发现患者补体偏低,血清中ANA dsDNA(免疫荧光法)阳性,肺部及肾脏等脏器未发现受累。因患者SLE(系统性红斑狼疮)标志性抗体阳性,且有关节炎及光过敏症状,补体低,目前诊断:系统性红斑狼疮可能。经激素及免疫抑制治疗,患者关节痛症状消失了,颜面皮疹也逐渐变淡。

随着早期诊断的方法增多和治疗SLE水平的提高,SLE预后明显改善。早期诊断及早期治疗非常关键。红斑狼疮一旦确诊,就应该个体化的制定一个初始的治疗方案,然后根据治疗的反应,逐步调整用药,以达到确保疾病朝着完全缓解的目标前进,逐渐改善。

近30年来,在几乎没有新的红斑狼疮药物,仅依靠上述治疗理念的进步,红斑狼疮已由一个可怕的绝症,变成了一个普通的慢性病。以前治疗红斑狼疮强调终身使用激素,现在有部分病人可以达到“零激素”,甚至达到“零用药”状态。


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